Статьи    ИССЛЕДОВАНИЕ

Журнал: Экспериментальная и клиническая дерматокосметология №3, 2012 г.

Полиревитализация: новые возможности инъекционной косметологии

С.С. Райцева,, кандидат медицинских наук, Лаборатории Филорга (Франция), Москва

Представлены результаты поискового исследования терапевтических возможностей мультикомпонент-ного ревитализанта NCTF® 135 HA + (10 мг ГК) (Laboratoires Filorga, Paris, France) при коррекции возрастных макроморфологических изменений кожи

Ключевые слова: старение кожи, свободные радикалы, мезотерапия, биоревитализация, гиалуроновая кислота, коллаген, микроэлементы, витамины, антиоксиданты, дермальные фибробласты, Филорга

Кожа – наиболее сложный индикаторный орган. Поэтому она сразу реагирует на дисба-ланс в системе про- и антиоксидантов. Уже начиная с 30 лет у человека замедляется обновление клеток эпидермиса и дермы, происходит быстрое обезвоживание кожи, снижается ее эластичность, появляются морщины разной степени выраженности, неоднородность цвета и микрорельефа [1, 3, 5, 7].
В последние годы благодаря инновационным технологиям разработан принципиально новый класс препаратов – мультикомпонентных ревитализантов (полиревитализантов), которые сочетают в себе преимущества как мезопрепаратов, так и биоревитализантов (см. таблицу). Это позволило трансформировать и расширить возможности мезотерапии и биоревитализации как основных методов физиологической реставрации межклеточного вещества дермы [2, 4, 6]. Мультикомпонентная формула полиревитализантов, помимо высокомолекулярной нестабилизированной гиалуроновой кислоты в концентрации не менее 10 мг/мл, включает сбалансированный комплекс витаминов, аминокислот, минералов, коферментов, нуклеиновых кислот и антиоксидантов. Благодаря обогащенному составу полиревитализанты обладают широкими терапевтическими возможностями [8, 10] и способны на патогенетическом уровне решать следующие задачи:

  • способствовать быстрому клеточному обновлению, главным образом фибробластов;
  • активизировать реакции клеточного ме-таболизма и усиливать синтез собственного коллагена и гиалуроновой кислоты;
  • регулировать все виды обмена (белко-вый, жировой, углеводный) и процессы клеточного дыхания;
  • пролонгированно поддерживать гидратированное состояние дермы;
  • оказывать ингибирующее действие на эластазы и тормозить преждевременную фрагментацию и разрушение эластиновых волокон;
  • регулировать процессы образования свободных радикалов;
  • регулировать местные реакции иммунной защиты.

Основные показания для проведения процедуры полиревитализации:

  • профилактика и коррекция возрастных изменений кожи (мелкие морщины, снижение тонуса, атрофия и дряблость, неоднородность цвета и микрорельефа кожи);
  • лечение дегидратации кожи любой этиологии;
  • подготовка кожи к инсоляции и активная терапия после, в том числе комплексная терапия актинической гиперпигментации;
  • целенаправленная профилактика фотостарения у людей, занимающихся активными видами спорта (виндсерфинг, горные лыжи, альпинизм);
  • «стрессовая» кожа (синдром хронической усталости, кожа курильщика);
  • нарушения кровообращения кожи (купероз);
  • подготовка к процедурам инъекционного моделирования филлерами;
  • подготовка к проведению химических пилингов, лазерных и механических шлифовок, пластических операций и реабилитация после них;
  • комплексная терапия дегенеративных изменений кожи в периоде мено/андропаузы.

В литературе недостаточно обобщенных данных о действии полиревитализантов на макроморфологические характеристики кожи с признаками возрастных изменений, что открывает широкие перспективы для дальнейшего изучения этого вопроса [9].

Сравнительная характеристика групп препаратов
Группы препаратов Характеристики препаратов
Мезотерапевтические препараты Мультикомпонентные (2 компонента и более) готовые или при-готовленные ex-tempore коктейли
Нестабилизированная ГК, входящая в состав классического мезококтейля, имеет невысокую концентрацию (< 10 мг/мл) ГК с низкой молекулярной массой (< 1000 kDa)
Препараты биодеградируют в течение недели Классическая схема интенсивного курса терапии 1 раз в 7–10 дней № 7–10
Основные техники введения: наппаж (поверхностный и срединный), папула
Биоревитализанты Монокомпонентные препараты на основе ГК нестабилизированной или стабилизированной без привлечения чужеродных соединений
Концентрация ГК не менее 10 мг/мл (оптимальная 15–20 мг/мл)
ГК с высокой молекулярной массой (>=1000 kDa)
Препараты биодеградируют медленно
Классическая схема интенсивного курса терапии 1 раз в 2–4 нед № 2–4
Основные техники введения: папула, линейная
Полиревитализанты Мультикомпонентные препараты
Нестабилизированная ГК, входящая в состав полиревитализанта, имеет высокую концентрацию (?10 мг/мл)
ГК с высокой молекулярной массой (>=1000 kDa)
Препараты биодеградируют медленно
Классическая схема интенсивного курса терапии 1 раз в 2–3 нед №3 –5
Основные техники введения: микропапула, глубокая папула, линейная
Примечание. ГК – гиалуроновая кислота

Нами было проведено поисковое исследование по изучению терапевтических возможностей мультикомпонентного ревитализанта при коррекции возрастных изменений кожи. В исследовании приняли участие 15 социально активных женщин в возрасте 30–55 лет с внешними признаками старения (дегидратация кожи, снижение тонуса, гиперпигментация, неоднородность микрорельефа кожи, поверхностные морщины) различной степени выраженности.

В ходе исследования использовались анамнестические методы, методы объективного клинического обследования и мониторинга. Особое внимание уделялось выраженности проблем на момент обращения, конституциональному типу кожи, типу старения.

До проведения процедуры все пациентки подписывали протокол добровольного информированного согласия.

Коррекцию возрастных изменений кожи осуществляли полиревитализантом NCTF® 135 HA + (10 мг ГК). Инновационная формула препарата включает 55 активных ингредиентов (12 витаминов, 20 аминокислот и 3 родственных соединения, 6 минералов, 6 коферментов, 5 нуклеиновых кислот, 2 антиоксиданта и высокомолекулярную гиалуроновую кислоту в концентрации 10 мг/мл), необходимых для восстановления и защиты кожи.

Интенсивный курс полиревитализации включал 3–5 процедур с интервалом 14–21 день (количество процедур интенсивного курса и длительность интервала определялись выраженностью проблем у конкретного пациента). Поддерживающие процедуры проводили 2 раза с интервалом в 2–3 мес.

Объем однократного введения препарата составлял 3 мл (1 флакон).

Особое внимание во время проведения процедуры полиревитализации препаратом NCTF® 135 HA + (10 мг ГК) уделялось областям с тонкой кожей и выраженной сетью мелких поверхностных морщин (периорбитальная и периоральная области, шея, декольте, тыльная поверхность кистей). Полиревитализант вводили интрадермально техникой микропапул. Морщины средней глубины в проекции носогубной и губоподбородочной складок детально прорабатывались в технике глубоких папул и линейно.

Курс полиревитализации
Результаты проведения курса процедур полиревитализации: а – до начала терапии (купероз, актиническая гиперпигментация); б – состояние кожи после процедуры полиревитализации; в – после проведения 4 процедур полиревитализации

Результаты исследования подтвердили хорошую переносимость процедуры полиревитализации. Ожидаемые побочные реакции в виде транзиторной постинъекционной эритемы легкой и средней степени выраженности и умеренно выраженного отека наблюдались у 41,0 и 18,0% пациенток соответственно и полностью нивелировались в течение 40–60 мин после процедуры. Аллергических реакций в ходе проведения процедуры полиревитализации и после завершения курса не наблюдалось.
Метод клинического мониторинга подтвердил высокую эффективность процедуры полиревитализации по следующим объективным критериям: повышение тонуса кожи и ее увлажненности – у 58,3% пациенток;
выравнивание микрорельефа и разглаживание поверхностных морщин – у 36,7%;
улучшение цвета кожи – у 63,5% (см. рисунок).

Таким образом, очевиден высокий терапевтический потенциал полиревитализантов. Улучшение макроморфологических характеристик кожи после интенсивного курса полиревитализации и отсутствие осложнений позволяют рекомендовать проведение курса процедур полиревитализации в профилактических и лечебных целях для решения широкого круга эстетических проблем. Целесообразно включать курсы полиревитализации в комплексные геропротективные и реабилитационные программы, комбинируя их назначение с другими методами терапевтической косметологии.

Литература

  1. Кольтовер В.К. Свободнорадикальная теория старения: современное состояние и перспективы// Успехи геронтологии. – 1998; 2: 37–51.
  2. Лапатина Н.Г. Современные тенден-ции биоревитализации // Вест. эстет. мед. – 2008; 1: 34–37.
  3. Подколзин А.А., Донцов В.И., Крутько В.Н. и др. Антиоксидантная защита организма при старении и некоторых патологических состояниях, с ним связанных // Клин. геронтол. – 2001; 3–4: 50–58.
  4. Радаева И.Ф. Использование гиалуроновой кислоты при различных пато-логических состояниях // Хим.-фарм. журн. – 1998; 3: 38–40.
  5. Ткаченко С.Б., Потекаев Н.Н. Старение кожи. Теория свободных радикалов // Клин. дерматол. и венерол. – 2003; 4: 85–88.
  6. Хабаров В.Н., Селянин М.А., Зеленецкий А.Н. Перспективы созда-ния новых препаратов для биоревитализации // Вест. эстет. мед. – 2008; 7 (4): 40–45.
  7. Ярилин А.А. Кожа и иммунная систе-ма // Косметика и медицина. – 2001; 2: 5–13.
  8. Rock K., Fishcer K., Fishcer J. Hyaluronan used for intradermal injections is incorporated into the pericellular matrix and promotes proliferation in human skin fibroblasts in vitro // Dermatology. – 2010; 221; 219–228.
  9. Tordjman M. Rajeunissement cutane du decolletepar mesotherapie // J. Med. Esth. el Chir. Derm. – 2003; XXX (118): 111–118.
  10. Zouboulis C., Makrantonaki E. Clinical aspect and molecular diagnostics of skin aging // Clinics in dermatology. – 2011; 29: 3–14.